Inscription en ligne au 38eme chapitre de l'ordre de Saint Vincent

Votre Nom :

Votre Prénom :

assisterai au Chapitre, accompagné de personnes.

assisterai au banquet, accompagné de personnes et donc je réserve repas adulte et repas enfant.

Prix du banquet = 50.00 € par adultes et 25.00 € par enfant de moins de 12 ans.

Attention : Vu les nouvelles conditions imposées par le traiteur, tout repas réservé sera réclamé, même s'il n'est pas consommé.

participerai à la journée de détende du lundi 10 octobre 2011, accompagné de personnes.

Je verse la somme de €,

soit X 50€ et X 25€

plus X 42€

au compte banquaire

IBAN : BE65 7000 0552 4596

BIC / SWIFT : AXABBE22

ouvert au nom de : ordre de saint vincent

Je souhaite si possible me trouver à table avec :

Vu qu'il est impossible de signer ce formulaire, votre inscription sera effective dès que recevrons le paiement.